Cârcoteala de pe drum
-
@mihab normal ca trebuie mereu sa depindem de alti factori externi, niciodata sa influentam noi lucrurile intern... stam la mila altora in loc sa incercam sa ne dezvoltam economia. halal de tara.
-
Patru firme de construcții au fost amendate cu 2,3 milioane de lei, pentru înțelegeri ascunse în privința alinierii ofertelor la licitații ale Companiei de Drumuri.
Patru firme de construcții au fost amendate cu 2,3 milioane de lei, pentru înțelegeri ascunse în privința alinierii ofertelor la licitații ale Companiei de Drumuri. Trei dintre ele sunt din Arad, iar...
Licitațiile au fost desfășurate de CNAIR prin regionalele Brașov, București, Constanța și Timișoara, iar companiile amendate sunt: Trecon Logistic SRL,
-
Casele de până în 150 mp, ridicate fără autorizație. Cseke Attila: „Simplificăm procedura, dar crește răspunderea proiectantului”
Casele de până la 150 de metri pătrați și anexele mici de până în 20 metri pătrați vor putea fi ridicate fără autorizație în mediul rural. Propunerea a fost inclusă de Ministerul Dezvoltării în noul Cod al Urbanismului, care urmează să fie adoptat...
Era o discutie mai veche pe aici.
“Creste responsabiliatatea proiectantului” nu ca acum ar vrea sa mearga multi la proiectant. Dar macar erau obligati . pana una alta se mai pune ceva coieficienti in plus prin noul normativ P100 ce este in consultare. -
@vancouver a spus în Cârcoteala de pe drum:
@vladel Nu este ușor de gestionat o astfel de situație. Pe de o parte vrem libertate de exprimare și păreri variate - în esență rolul forumului. Așa ca nu poți bloca din start astfel de oameni. Ulterior cu toții suntem mai deștepți, după ce vedem schimbul de replici. Să ștergem postările iarăși nu e bine. Mai bine să rămână și toată lumea să-și poată face o părere.
PS. Am mutat 60 de postari "pe langa" de pe A7 aici pe "Carcoteala".
Nu vreau să fac off-topic, dar eu zic că faceți o treabă bună cu balanța.
Și într-o familie există opinii diferite — nu se poate să gândim toți la fel.
Dar putem, măcar, să aducem argumente pro și contra, să folosim logica, să nu ignorăm realitatea și, la urma urmei, să înțelegem că nu vom fi mereu de acord în toate.
Umila mea părere este că mesajele ar trebui lăsate, tocmai ca să se vadă că nu a fost o decizie arbitrară.E trist să vezi cum, după ce cineva îți spune că faci parte dintr-o „comunitate specială” care a descoperit sursa răului din infrastructura românească, ajungi să crezi că toți cei care nu îți împărtășesc „descoperirea” fac parte dintr-o sectă ostilă.
Proverbul acela cu piatra aruncată în apă, menționat de colegul @SwatKat, se potrivește perfect aici.
„Monarhul” a aruncat o piatră care a făcut — și încă face — mult rău.
Eu vă doresc să creșteți și să rămâneți la fel de deschiși și față de opiniile contrare. -
Am si eu o carcoteala pe langa drum.
De la un bun prieten din domeniul medicinei umane, de pe undeva mai spre vest, nu din Romania.
Informatia este ca in tarile astea mai bogate cu populatie imbatranita si in scadere, evident, se planifica mutarea actului medical cat mai aproape de pacient, in loc sa se concentreze in spitale mamut den spitale regionale.
Surprinzator, seamana destul de mult cu ceea ce aveam pevremea lui pingelica plumbuitu, dispensarele locale. -
@JohnDoe : Acum se cheama "telemedicina" si se face pe smartphone
-
Spitale multe si marunte are avantaje (mai aproape de pacienti) si dezavantaje. Un mare dezavantaj este ca se fac operatii putine si daca apare ceva altfel decat standard medicii nu au experienta de zi cu zi. Alt dezavantaj, aparatura. Pentru o operatie de stent pe zi - ca sa dau un exemplu - tot iti trebuie toata aparatura, salile, medicamentele etc... La o clinica centralizata ai echipa specializata numai pe stenturi la inima, care face poate 40 de operatii pe zi cu aceeasi aparatura si evident cu mult mai multa experienta pentru situatii deosebite.
In Germania tocmai a avut loc o inchidere masiva de spitale mici - cu nemultumiri din partea populatiei din rural, care in loc sa faca 30' la primul spital acum face 60-90'. Dar era nevoie de o crestere a eficientei si o scadere a costurilor.
Ca sa intelegeti ce inseamna costurile sistemului medical german, cota de CASS in Germania este ca. 15% (fata de 10% in Romania) si in fiecare an banii nu ajung si mai trebuie compensatii de la buget. Daca nu se luau masuri se ducea spre 17-18%...
Iar constructia de noi cladiri sau reabilitarea celor vechi oricum nu e acoperita de acel procent, ci se face cu bani de la bugetele locale sau federal.
Asa ca ok, multe clinici mici pe la tara, vreti? Da, dar atunci nu mai merge cu 10% CASS. O sa fie nevoie de 15-20%. Va convine?
Multa lume nu intelege ca orice investitie face statul, orice cent cheltuit, este de fapt din buzunarul lor!
-
Confirm informatia lui Vancouver.
Si eu am un bun prieten, medic chirurg in Germania. SI el zicea acelasi lucru - Multe spitale mici se inchid. -
@yetiman a spus în Cârcoteala de pe drum:
Confirm informatia lui Vancouver.
Si eu am un bun prieten, medic chirurg in Germania. SI el zicea acelasi lucru - Multe spitale mici se inchid.Pe de-o parte se doreste medicina cat mai aproape de cetateni prin centre de grija primara. Acestea sunt centrele de permanenta, o initiativa f OK - doar comunele mai rasarite, cu primari descurcareti reusesc sa-si porneasca asa ceva (dar e complicat si-aci, uneori oamenii nu-s platiti, se mai si inchid samd - un exemplu aci e centrul permanenta din Moara Vlasiei, IF).
Si pe de alta parte, cu provocarile demografice ale tarilor din UE (populatie in scadere + populatie imbatranita + dezechilibru platitori/beneficiari) pe viitor se vor aplica in cam toate tarile UE masuri de optimizare a actului medical (mutare act medical avansat in centre medicale mari) + crestere taxe + noi modele de medicina publica, spre directia unui mix mai echilibrat intre public-privat.
In majoritatea tarilor UE bugetul sistemului medical e subventionat prin plati suplimentare, peste contributiile obligatorii colectate anual.
Optim ar fi ca sistemul sa fie rezilient si sa nu aiba nevoie de input suplimentar, poate doar pe partea de investitie + situatii exceptionale (e.g. Covid).
-
@mihab La centrele de permanenta se adauga acum sau se vor finaliza un numar de peste 100 de Centre Comunitare Integrate prin PNRR. Constructii adapostesc cabinete noi, curate, efieciente energetic intrucat conditia a fost sa fie proiectate/executate NzEB. Mai adaug si cele 150 de centre de zi pentru copiii expuși riscului de a fi separați de familie tot PNRR. Si aici regasim cabinete (psihologice , cazare ptr mame+copii ce fug sau sunt alungati si multe altele. Au mai inceput ori s-au finaliat prin PNDL Dispensare. Spitalele judetene au facut imvestitii in ultimul timp. Medicina locala sa spunem ca ar fi (personal sa facem rost) Dar cred ca este nevoie si de centre mutidisciplinare unde se pot face intervetii si monitarizari complexe + ca e nou. si sa spunem cu cicuite adaptate la 2025.
-
Monitorizari complexe, parte a programelor de preventie, este ceea ce se urmareste, atat prin telemedicina cat si prin centrele de proximitate.
Tot prietenul ast aimi zice ca medicina de urgenta e cea mai scumpa ramura a medicinei si optimizarea costurilor se leaga si de asta. -
@JohnDoe Telemedicina (subiect controversat în lumea medicală, inclusiv în România) aduce sistemul medical la domiciliul pacientului.
Progresul tehnologic (ex: ecograf portabil, analizoare portabile cum este glucometrul, etc) fac posibilă acordarea asistenței medicale la domiciliu.
Oamenii nu mai vin la cabinet să-și „ia tensiunea”, își cumpără un tensiometru și și-o măsoară singuri.
Ambulanțele sunt din ce în ce mai bine dotate, ex electrocardiograma se face la domiciliu și este interpretată de medicul din centrul de control (sau UPU arondat).
Părerea mea este că centrele de permanență vor dispare atâta vreme cât oferta de servicii poate fi foarte bine acoperită o ambulanță care, la nevoie, transportă și pacientul la spital.
Cu o rețea de drumuri civilizată, 60 km se pot face în mai puțin de o oră.
În multe ghiduri medicale există o cerință de a se putea interveni/ajunge la spital dotat în 30 de minute. -
@sorin40 Pai telemedicina inseamna altceva. Telemedicine is the use of telecommunications technology to provide remote healthcare services, including clinical consultations, diagnosis, and treatment. It uses tools like video calls, phone, and messaging to connect patients with healthcare providers, allowing for remote patient monitoring, managing chronic conditions, and providing access to specialists without the need for a physical visit,
-
@daniel22_22 Telemedicina nu exclude un consult făcut de specialistul aflat la distanță, consult solicitat de ambulanța care este la domiciliul pacientului.
Iar în România, cerințele practicii medicale impun contact nemijlocit între medic și pacient. Medicul poate solicita asistență sub forma unui consult prin telemedicină la un specialist.
